Lebensbedrohlich: Serotoninsyndrom und hypertensive Krise
MAO-Inhibitoren verhindern den intraneuronalen Abbau von Serotonin, Dopamin und Noradrenalin. MDMA setzt über SERT-Umkehrtransport massiv Serotonin frei und erhöht zusätzlich Dopamin und Noradrenalin. Die Kombination führt zu einer unkontrollierten Monoaminakkumulation. Klinische Konsequenzen: lebensbedrohliches Serotoninsyndrom (Hyperthermie >40°C, Myoklonien, autonome Instabilität), hypertensive Krise, DIC (disseminierte intravasale Koagulopathie) und Multiorganversagen. Diese Kombination ist eine der am besten dokumentierten letalen Substanzinteraktionen.
Mechanistischer Konflikt
- MAO-Hemmung blockiert den enzymatischen Serotoninabbau + SERT-Umkehrtransport (MDMA) setzt massiv Serotonin frei = unkontrollierte Serotoninakkumulation
- Zusätzliche Noradrenalin- und Dopaminakkumulation erhöht das Risiko für hypertensive Krise