Kokain vs MDMA

Kokain

• DAT-Inhibitor
• SERT-Inhibitor
• NET-Inhibitor

Kokain ist ein nicht-seletktiver kompetitiver Reuptake-Inhibitor der monoaminergen Transporter DAT, NET und SERT. Das Blockieren dieser Transporter führt zu einer Akkumulation von Dopamin, Noradrenalin und Serotonin im synaptischen Spalt. Der primäre Belohnungseffekt entsteht durch die Dopamin-Akkumulation im Nucleus accumbens und Striatum. Im Gegensatz zu Amphetamin bewirkt Kokain keinen Reverse Transport, sondern hemmt nur die Wiederaufnahme. Die lokale Anästhesie entsteht durch die Blockade spannungsabhängiger Natriumkanäle.

MDMA

• SERT-Umkehrtransport
• Serotoninfreisetzung
• Noradrenalinfreisetzung
• Dopaminfreisetzung

MDMA ist ein nicht-selektiver Monoamin-Releaser und Reuptake-Inhibitor. Der primäre Wirkmechanismus besteht in der Aktivierung des TAAR1-Rezeptors, welcher über PKA/PKC-Signalwege eine Phosphorylierung der Monoamintransporter (SERT >> NET > DAT) auslöst und dadurch einen massivenRückwärtstransport von Serotonin, Noradrenalin und Dopamin ins synaptische Spalt bewirkt. MDMA ist ein Substrat für SERT, NET und DAT (Carrier-Mechanismus), kein reiner Reuptake-Inhibitor. Zusätzlich hemmt MDMA die VMAT2-vermittelte vesikuläre Speicherung und entleert direkt die Monoaminspeicher. 5-HT2A-Agonismus trägt zu den entaktogenen und empathogenen Wirkungen bei.

Kokain

• • Der Bericht dokumentiert schwere Alkoholvergiftungen mit Bewusstlosigkeit und Krankenhausbehandlung. Solche Zustände sind lebensbedrohlich. Der beschriebene Verlauf zeigt typische Muster einer Alkoholabhängigkeit mit Toleranzentwicklung und Kontrollverlust. Bei Problemen mit Alkohol sollte professionelle Hilfe gesucht werden.
• • Der Bericht beschreibt eine Person in akuter suizidaler Krise, die Ayahuasca als letzten Ausweg verwendete. Solche Zustände erfordern professionelle psychiatrische Betreuung. Die Erfahrung fand zumindest in einem betreuten Setting mit Guides statt.

MDMA

• • Der Bericht zeigt typische Safer-Use-Praktiken: Informieren vor Konsum, sichere Umgebung, vertraute Personen. Die beschriebenen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Schwindel und erhöhter Herzschlag beim Wirkungseintritt sind charakteristisch für MDMA.
• • Der Bericht zeigt extreme Risiken von Polysubstanzkonsum auf, insbesondere die Kombination von Alkohol, Opioiden und Benzodiazepinen, die zu Atemstillstand führen kann. Besonders gefährlich ist der unkontrollierte Konsum von Medikamenten ohne Dosiskenntnisse. Der beschriebene Verlauf zeigt typische Muster einer Suchtentwicklung mit Toleranzsteigerung und Kontrollverlust.
• • Die Kombination von MDMA mit Alkohol erhöht das Risiko für schwere Nebenwirkungen wie Krampfanfälle erheblich. Mehrfache Nachdosierung ohne Wirkungseintritt kann zu gefährlicher Überdosierung führen. Dehydration und Überhitzung sind weitere Risiken beim Clubkonsum.
• • Dieser Bericht zeigt typische Gefahren von Datura: unvorhersagbare Dosierung aufgrund schwankender Wirkstoffkonzentrationen, schwere motorische Beeinträchtigungen mit Sturzgefahr, realitätsnahe Halluzinationen und Orientierungsverlust. Die Anwesenheit der Eltern verhinderte möglicherweise schwerere Zwischenfälle. Datura gilt als extrem unberechenbar und gefährlich.

Kokain

Evidenz: strong · Quellen: 5

MDMA

Evidenz: strong · Quellen: 6