Cannabis / THC

Verstärkte psychoaktive Effekte möglich

Psilocybin (via Psilocin) aktiviert 5-HT2A-Rezeptoren, THC wirkt über CB1-Rezeptoren. Die Kombination kann die psychedelische Erfahrung intensivieren, insbesondere sensorische und emotionale Aspekte. THC kann jedoch auch Angst und Paranoia verstärken, was das Risiko für Panikattacken und psychotische Durchbrüche unter psychedelischem Einfluss erhöht. Kardiovaskulär sind additive Tachykardie und Blutdruckveränderungen möglich.

• THC kann die psychedelische Erfahrung unvorhersehbar intensivieren — insbesondere anxiogene Aspekte (Angst, Paranoia).
• Die Wirkung von THC auf die psychedelische Erfahrung ist stark individuell (genetische Prädisposition, Toleranz, Set & Setting).
• Bei konsumiertem Cannabis sollte die Psilocybin-Dosis konservativ gewählt werden — Nachdosierung vermeiden.

Verstärkte Sedierung und kognitive Beeinträchtigung

THC und Ethanol potenzieren sich gegenseitig in der ZNS-Wirkung. Alkohol erhöht die Bioverfügbarkeit von THC durch verstärkte gastrointestinale Absorption (bei oralem THC) und veränderte Blut-Hirn-Schrankendurchlässigkeit. Die Kombination führt zu verstärktem Schwindel, Übelkeit (Greening out), Beeinträchtigung der Koordination und Fahrtüchtigkeit. Angst und Paranoia können verstärkt auftreten.

• Alkohol erhöht nachweislich die THC-Bioverfügbarkeit — die psychoaktive Wirkung von Cannabis wird unter Alkoholeinfluss verstärkt.
• "Greening out" (Übelkeit, Schwindel, Erbrechen, Kreislaufkollaps) tritt häufiger bei der Kombination auf als bei Cannabis allein.
• Die Fahruntüchtigkeit ist bei der Kombination überadditiv beeinträchtigt — signifikant höheres Unfallrisiko als bei jeder Substanz allein.

Verstärkte dissoziative und psychotomimetische Effekte

PCP blockiert NMDA-Rezeptoren und hemmt die Dopaminwiederaufnahme — beides Mechanismen, die mit Positivsymptomatik (Halluzinationen, Wahn) und Negativsymptomatik assoziiert sind. THC aktiviert CB1-Rezeptoren und kann bei vulnerablen Personen psychotische Symptome auslösen. Die Kombination war in den 1970er-80er Jahren als PCP-laced Cannabis verbreitet und ist mit schweren psychotischen Episoden, extremer Agitation und Gewalttätigkeit assoziiert. Die motorische Beeinträchtigung und Analgesie durch PCP können Selbstverletzungen ohne Schmerzwahrnehmung ermöglichen.

• Die Kombination ist mit dokumentierten schweren psychotischen Episoden, extremer Agitation und gewalttätigem Verhalten assoziiert.
• PCP-induzierte Analgesie kann Verletzungen ohne Schmerzwahrnehmung ermöglichen — Selbst- und Fremdgefährdung ist erhöht.
• Bei Agitation oder psychotischen Symptomen: sichere Umgebung, keine physische Konfrontation, Notruf 112 bei Fremd- oder Selbstgefährdung.

Moderates Risiko: Potenzierte Psychotomimese und erhöhtes Angstrisiko

LSD wirkt primär als 5-HT2A-Agonist und moduliert die kortikale Informationsverarbeitung. THC aktiviert CB1-Rezeptoren, die die serotonerge Signaltransduktion im präfrontalen Kortex modulieren. Die Kombination kann die psychedelische Wirkintensität verstärken und das Risiko für Angst, Panik, transiente psychotische Symptome und Depersonalisation erhöhen. Eine direkte pharmakokinetische Interaktion besteht nicht.

• THC kann die Intensität psychedelischer Erlebnisse über CB1-vermittelte Modulation serotonerger Signalwege erhöhen — die resultierende Wirkung ist schwer vorhersehbar.
• Angst-, Panik- und psychoseähnliche Zustände können durch die Kombination verstärkt auftreten, insbesondere bei hoher Wirkintensität beider Substanzen.
• Bei anhaltender Desorientierung, Panik oder psychotischen Symptomen professionelle Hilfe aufsuchen (Notruf 112).

Moderates Risiko: Additive kardiovaskuläre Belastung

Kokain erhöht die Herzfrequenz und den Blutdruck über Katecholamin-Wiederaufnahmehemmung an DAT und NET sowie durch Natriumkanalblockade. THC verursacht über CB1-Rezeptor-vermittelte sympathische Aktivierung ebenfalls Tachykardie. Die additive kardiovaskuläre Belastung erhöht den myokardialen Sauerstoffbedarf. Bei vorbestehenden kardialen Risikofaktoren kann die Kombination das Risiko für akute Koronarereignisse erhöhen.

• Beide Substanzen erhöhen unabhängig voneinander die Herzfrequenz über unterschiedliche Mechanismen — die additive Tachykardie kann den myokardialen Sauerstoffbedarf erheblich steigern.
• Vorbestehende kardiovaskuläre Risikofaktoren können die Gefährdung durch die Kombination erhöhen.
• Bei Brustschmerz, Atemnot oder anhaltendem Herzrasen sofort den Notruf (112) kontaktieren.