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Substanz-Vergleich
Tramadol tendiert im Bereich Stimulation zu etwas höheren Werten. Tramadol tendiert im Bereich Empathie & Wärme zu etwas höheren Werten.
Both substances belong to the Opioide class, making this a common comparison for understanding differences within the same pharmacological family.
Tramadol hat etwas höhere Stimulation
Tramadol hat etwas höhere Empathie & Wärme
| Fentanyl | Tramadol | |
|---|---|---|
| Klasse | Opioide | Opioide |
| Risikostufe | high | moderate |
| Wirkmechanismen | μ-Opioid-Agonist (hohe Potenz) | μ-Opioid-Agonist, SERT-Inhibitor, NET-Inhibitor |
| Rezeptoren | μ-Opioid | μ-Opioid, SERT, NET |
| Effekte | Schmerzlinderung, Sedierung, Euphorie, Atemdepression, Abhängigkeit | Schmerzlinderung, Sedierung, Euphorie, Angstlinderung, Muskelentspannung |
| Evidenz | strong | strong |
Fentanyl ist ein hochpotenter vollständiger μ-Opioid-Rezeptor-Agonist (MOR) – etwa 100× potenter als Morphin auf molarer Basis. Die extreme Lipophilie ermöglicht sehr schnelle ZNS-Penetration und intensive Effekte. Die Gi-Protein-Kopplung hemmt Adenylylcyclase (↓cAMP), aktiviert einwärtsgleichrichtende K+-Kanäle und inhibiert spannungsgesteuerte Ca²+-Kanäle. Therapeutisch ist Fentanyl ein Anästhetikum und starkes Analgetikum. Im illiziten Konsum ist Fentanyl extrem gefährlich aufgrund des winzigen Fensters zwischen therapeutischer und tödlicher Dosis, der hochgradig variablen Straßenkonzentrationen und der schnellen Toleranzentwicklung.
Tramadol ist ein atypisches Opioid mit dualem Wirkmechanismus. (1) Schwacher direkter μ-Opioid-Agonist (Ki ~2µM). Der aktive Metabolit O-Desmethyltramadol (via CYP2D6-Metabolisierung) ist ein potenter μ-Opioid-Agonist (Ki ~3nM, ~200× potenter als Tramadol). (2) SERT- und NET-Reuptake-Inhibitor (serotoninerge und noradrenerge Aktivität). Das duale Wirkprinzip macht Tramadol einzigartig unter Opioiden und erklärt sowohl die analgetische Wirkung als auch das erhebliche Serotonin-Syndrom-Risiko. Das CYP2D6-Polymorphismus bestimmt maßgeblich die Umwandlungsrate zum aktiven Metaboliten – langsame Metabolisierer haben schwächere Effekte, schnelle Metabolisierer höhere Toxizität.
Safer-Use-Daten auf der Substanzseite verfügbar
Safer-Use-Daten auf der Substanzseite verfügbar
Evidenz: strong · Quellen: 5
Evidenz: strong · Quellen: 4