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Hohes Risiko: Additive Atemdepression und serotonerge Komplikationen
Tramadol und Morphin wirken beide als μ-Opioidrezeptor-Agonisten, wobei Tramadol zusätzlich die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin hemmt. Die Kombination führt zu einer additiven bis überadditiven Atemdepression. Die serotonerge Komponente von Tramadol kann bei gleichzeitiger Opioidgabe zusätzliche neurotoxische Risiken bergen. Die unterschiedlichen Wirkmechanismen erschweren die Dosisabschätzung erheblich.